參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員,憑本人醫(yī)療保險(xiǎn)證件(IC卡、病歷本)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)或購藥,所用藥品要符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》,所采用診療項(xiàng)目要符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》,所使用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》,使用大額診療項(xiàng)目和到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)要履行審批手續(xù)。
參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購藥而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)使用IC卡上的個(gè)人賬戶基金直接記賬結(jié)算,個(gè)人賬戶不足時(shí),由個(gè)人自負(fù),現(xiàn)金結(jié)算;在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),應(yīng)由個(gè)人自負(fù)的,由本人使用IC卡個(gè)人賬戶或現(xiàn)金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的記賬結(jié)算;因公出差、常駐外地、易地安置、轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、急診搶救、惡性腫瘤門診放(化)療、白內(nèi)障門診超聲乳化術(shù)、慢性腎功能不全門診透析、臟器移植門診使用抗排斥反應(yīng)的藥物及超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)最高限額后所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),先由個(gè)人墊付,診治終結(jié)后,由所在單位憑全部病歷資料、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、IC卡到醫(yī)保中心按規(guī)定報(bào)銷。 |